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装上新“腿脚” 惯于穿旧鞋

来源：网络转摘发表日期： 2006/4/26 12:49:45

news.dayoo.com　　 2005年12月16日 11:13 　　来源: 广州日报

　　许多人因为遭遇意外或患癌症、糖尿病等疾病不得不被截去腿或手，他们还能康复吗？答案是肯定的。当然，康复主要是指功能上的恢复，没有了腿或手通过假肢安装和使用训练是可以恢复走路和部分干活儿功能的。

　　一般下肢截肢者只要有个较理想的残肢，穿用合适的假肢可以相当正常地走路，有的年轻人佩戴假肢后还能跑起来，参加残疾人的田径运动。

　　美国的丹尼斯·奥勒尔是个小腿截肢者，戴着假肢参加百米比赛，跑出过11.73秒的好成绩。我国优秀的残疾人运动员刘玉坤，双小腿截肢，32岁时以25.96米的成绩荣获过残疾人奥运会该级别的铁饼冠军，并打破了该项25.40米的世界纪录。

　　我国北京的刘京生双侧肩部以下的上肢全部截去了，他利用一个肩部支架，固定钢笔或毛笔从事写作，成为我国著名的铁臂书法家。总之，作为截肢者没了右手，可改用左手，没了双手，用假手。假肢功能是有限的，但人的创造力、潜能是巨大的，所有截肢者都应该能康复。

　　但是刚刚安装假肢，就像穿上一双新鞋，一开始或多或少会磨损皮肤，偏偏残肢的截肢伤口愈合处的皮肤比较娇嫩，和假肢的接受腔摩擦后很容易红肿、起水疱，甚至破损，这时如何护理残肢，使之尽快适应假肢，并与之融为一体，成为安装假肢后的头等大事。与此同时，假肢的维护也应与残肢的护理同步进行，一个维护良好的假肢，其寿命甚至能达到10年以上。

　　　　下肢假肢的代偿功能优于上肢假肢

　　假肢分类方法很多，这里仅介绍两种常用分类

　　1.按截肢部位可分为：上肢假肢和下肢假肢。一般来讲，下肢假肢的代偿功能优于上肢假肢。这是由于人体的双腿的基本功能是站立行动，假肢装配后较易达到要求。

　　2.按假肢结构可分为：壳式假肢和骨骼式假肢。壳式假肢又称为外骨骼式假肢。壳式假肢是由壳体承担假肢的外力，且壳体外形制成人体形状的假肢。传统假肢都是壳式假肢。这种假肢的接受腔与筒壁一体化，既起到承重作用，又具有造型功能。由于接受腔承重不合理，难以进行符合生物力学对线原理及科学装配，用量逐年减少。

　　骨骼式假肢其结构与人体肢体相似，由位于假肢内部的连接管或支条等承担外力，外部包裹用泡沫塑料等软材料制成的整形装饰套。这种假肢适于制作组件式假肢，它由各种标准化、系列化的假脚步、关节及连接件组合而成。外装柔软有弹性的泡沫外套，使颜色近似健肢，外观较为逼真，特别适合于穿裙子的女性截肢者；另外，部件类型少，装配容易，便于对线调整，可以缩短患者等候安装假肢的时间。缺点是目前使用的泡沫塑料装饰外套容易断裂。

　　护理残肢：天天给残肢“洗澡”

　　对于穿戴下肢假肢的截肢者来说，被紧紧包在假肢接受腔内的残肢，由于随时遭受着压力和摩擦，再加上温度、湿度的变化，尤其是承受重量部位处的皮肤，特别容易发生异常。而且，目前制作假肢的材料仍为不透气性材料，戴上假肢后残肢皮肤会出汗，因而发出异味，当皮肤出现伤口时很容易感染。因此，截肢者日常一定要注意残肢的护理。

　　保持残肢清洁

　　每天晚上睡前要仔细清洁并擦干残肢，最好使用中性的沐浴用品。如果需要出门，回家后最好脱掉假肢，清洗一遍残肢，然后再套上假肢，天气热时要穿戴假肢，最好每隔一两小时，脱下来清洁一次残肢。此外，佩戴者还要注意检查残肢有无伤痕变色部位。残肢套（即：套残肢的袜子），最好多备上一两个，至少要每天换洗一次，出汗多时更要勤换。残肢有伤时别使用假肢

　　在使用下肢承重的情况下，残肢的伤口是很难愈合的，常会使伤口逐渐加大并造成感染，从而导致长时间不能穿用假肢。因此，对小伤也要认真处理，及时治愈。在治疗残肢伤口期间，最好不穿用假肢，并对接受腔不适配的部位加以修整，以防止伤口再度复发。另外，当发现残肢皮肤发生湿疹、水疱、囊肿、白癣、皮炎以及残端变色、浮肿等异常时，应及时对症治疗，以防感染。

　　注意接受腔的适配

　　假肢佩戴者要密切观察残肢的表面情况。对小腿接受腔的膝关节处髌韧带承受重量部位，应特别注意皮肤颜色的变化和有无疼痛感，如果发现明显疼痛并且伴有皮肤异常发红，那就是假肢的接受腔与残肢不适配，应立即修理接受腔，否则会造成该部位皮肤受伤。在大腿吸着接受腔的下端如果留有间隙，往往会造成残肢抹端的皮肤变硬、发黑。只有使残肢全面接触接受腔，才会改变皮肤这一状况。因为截肢后，残端的软组织往往会出现水肿，初戴假肢软组织受力压迫会起水疱，对水疱要处理及时，尽量不要让水疱破损，应停止穿戴假肢，让水疱中的组织液慢慢被机体吸收。如果水疱破裂，应马上涂抹药水，让其结痂，以免造成细菌感染。

　　注意鞋后跟的高度

　　在制作下肢假肢时，制作机构会根据使用者的日常穿鞋以及活动习惯，调整假肢的对线角度，因此，下肢假肢的对线于截肢者穿用的鞋的后跟高度有直接关系。截肢者不要随意换穿跟高不同的鞋，如果确需要更换鞋跟高度，必须对假肢重新进行对线调整。

　　因此，习惯穿有跟鞋的下肢假肢佩带者，在家中穿平跟拖鞋时，往往会因为对线角度不匹配而摔倒。

　　控制体重变化不大

　　一般来说，在穿戴假肢半年左右，由于残肢的收缩定形，假肢的接受腔会变得松动，需要更换尺寸相应较小的接受腔。此外，使用现代下肢假肢应保持体重变化不大（一般不超过3公斤），以保证残肢与接受腔的精确吻合。如果因为体重增加太多，导致残肢增粗则需要更换接受腔，如果体重下降幅度大，残肢变细，可以多套一个残肢套，保证与接受腔的吻合，如果还觉得松动可以多套两到三个残肢套，当佩戴残肢套超过3个以上，就证明接受腔与残肢不吻合，应到制作机构予以更换或调整。当然，王睦雄提醒，随着使用残肢套数量的增加，透气性就会更差，清洁残肢的频率也要相应提高。最后，当由于某些原因不穿假肢时，应经常用弹性绷带包扎残肢，以保证肢体形状稳定。控制原发病防残肢变形

　　许多截肢患者以为安装假肢以后就万事大吉，其实不然。王睦雄提醒，因为患肿瘤或糖尿病等原发性疾病而需要截肢的患者千万不能抱这种想法。他们应该努力治疗所患的原发病，只有病情得到控制，残肢才不至于随着病情的加重出现恶化，否则需要再次截肢，重新适配假肢。

　　功能训练：学会穿假肢走路干活

　　王睦雄说，假肢装配前后的功能训练截肢患者要有乐观情绪和刻苦锻炼精神，逐步学会并熟练地掌握假肢，才能充分发挥假肢的代偿功能。在截肢后，即要锻炼残肢，防止关节挛缩和残端的耐压能力。假肢装配后，首先学会穿脱假肢，使残肢在假肢的接受腔内位置准确，松紧适度，无摩擦疼痛，逐步达到动作协调，能自由地掌握工具，便于日常生活。假腿装配后，要训练患者坐起、站立平衡，在双拐或平行杠的保护下，锻炼迈步运动，训练步态姿势，学会跨步、转弯、上下阶梯，逐步放弃拐杖，自由行动。

　　上肢假肢实用训练，是一种技巧性的训练，也是基本功的练习，接近、抓住和放松物体的方法都是基本训练项目，这是使用假肢的基本功。在训练假手接近和握住物体，张开假手后去接近物件时，对于拇指和四指同时对掌运动的机械假手，有两种方法：一是两边接近法，即指接近物件时两组手指从物件的两边同时趋近、接触，如握玻璃杯；二是一边接近法，即指接近物体时，某一组手指先接触物件的一边，另一组手指再接近物件的另一边，如在平面上拾起硬币。

　　而小腿假肢的功能训练内容有：站立和行走训练及日常生活动作的功能训练。其中，站立和行走的基本步态训练又分为站立平衡练习、重心转移训练、单侧支撑训练、迈步动作训练、步幅及节律训练。日常生活动作的功能训练包括转身动作、坐位动作、起立动作、拾物动作、上下阶梯、由地上起立动作等。

　　护理假肢：常给零件加加油

　　下肢截肢者需要经常用假肢，为了保持假肢的正常功能，使用灵便和延长使用寿命。假肢会磨损、损坏，需要经常保养及时维修。日常应注意以下维护事项：

　　残肢套的清洁

　　残肢套是为残肢而造并直接穿在残肢上，每日一定要更换，每次将残肢袜脱下时，汗湿未干前要立刻洗净。

　　用肥皂及温水（切勿用太热的水）洗净,再用清洁的温水洗净。干后有褶皱时，可用一橡皮球放进袜子里，用手紧拉便可回复原状。

　　接受腔的维护

　　接受腔里面的清洁。吸着式接受腔是直接与皮肤接触的，没有内衬套、衬垫。接受腔内表面长期不清洁会增加皮肤感染的危险。因此截肢者应在每天晚上睡前将接受腔里面擦拭干净，可用稀肥皂水擦拭，然后自然晾干。

　　接受腔内的衬套、衬垫等，因常被汗浸湿，附着脏东西后会产生臭味。应经常用药皂擦洗、晾干。

　　注意接受腔出现裂纹，在树脂接受腔的里面会产生细小的裂纹，容易裂开，有时会弄伤残肢皮肤。

　　此外，当接受腔内附着脏物或树脂变质，会使平滑的接受腔里面出现大小不平的伤痕，特别是大腿吸着接受腔出现这种情况，应特别注意别弄伤皮肤。（PP接受腔不会出现裂纹）

　　如果接受腔某处压痛残肢时，可采用挖空压痛部位的衬垫或用毛毡（一种防寒垫衬材料）垫起压痛部位周围的办法解决。

　　结构件的维护

　　假肢膝、踝轴和螺丝，皮带固定扣，铆钉要定期检查，及时拧紧。条件允许时，按每3个月复查1次，6个月调整1次，12个月检修和保养1次的定期维修制度。假肢的关节及结合部分若产生松动会影响使用性能和出现响声。因此应经常检查膝、踝轴及皮带的固定螺丝、铆钉，及时紧固。

　　如果金属轴不灵活或发生响声时，要及时加注润滑油，受潮后应及时干燥，并注油防锈。当出现声响异常，表明假肢部件出现破损，应及时查清原因，进行适应维修，必要时到假肢厂进行修理，及时针对其关节和连接件进行检修，最好定期（半年或一年）到假肢厂进行检修。

　　装饰外套的维护

　　骨骼式大腿假肢的泡沫装饰外套的膝关节前面部分最易破裂，使用者应注意在出现小的破裂时就及时加以粘补维修。可采用在里面粘贴布条的方法增强，以便尽量延长其使用寿命。另外，如果穿用短袜，小腿部分的袜口处易被橡皮筋勒破。因此，即使穿戴小腿假肢，最好也穿用不过膝部的袜子。

　　假肢一般能使用多久?

　　假肢的使用寿命与患者的年龄、体重、生活习惯、生活环境、工作种类、运动强度等多方面因素有关，不可一概而论。

　　对于活泼好动，生长发育快的儿童、青少年患者，也会因残肢的不断变化需要在年长发育定型前更换多个接受腔部件。另外，由于他们身高、体重的不断发展，在生长发育定型前根据需要还须更新多具假肢。一般成年患者在更换一次接受腔后，只要保持稳定体重就不再需要因接受腔与残肢不吻合而更换接受腔部件了。

　　患者如果体重大、运动多、劳动强度大，则其假肢的使用年限也相对较短些。按照国内行业协会的统一规范，通常将一具假肢的安全使用年限理论值定为3~5年（指主体关节件，不包括手头、脚板、外装饰部分等），若采用较好的关节配置，这一理论值还可以延长，是一种虽有保守之嫌，但却是客观的负责任的态度。任何机件都会磨损，都有疲劳极限，更何况是结构尺寸小，每天又随高强度高频率的弯曲、扭转、剪切、冲击、摩擦等综合外力作用的假肢。

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[作者：佚名关键词：假肢录入：Admin 责编：Admin 阅读次数：5511]

上一记录：截肢种类与及时假肢装配的关系
下一记录：为什么要开始假肢穿戴前的体能训练---(选自[[假肢学]])

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